小樽掖済会病院 お見舞いメール

は必須です。必ずご記入ください。

入院患者様について
患者様フリガナ サマ
全角カタカナ
患者様のお名前 お名前: 敬称:
患者様の性別
男性女性
患者様年齢 歳くらい
入院病棟 病室 号室
差出人様について
フリガナ サマ
お名前
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
電話番号 - -
お見舞いメッセージ
規約への同意
ご利用規約

下記の利用規約をお読み頂き、同意された方のみ送信出来ます。

1.個人情報の収集
当院が、患者様の個人情報を収集する場合、診療・看護及び患者様の医療に係る範囲で行うとともに、個人情報を正確かつ最新の内容に保つよう努めます。
その他の目的に個人情報を利用する場合は、利用目的を予めお知らせし、ご了解を得た上で実施いたします。

2.個人情報の利用および提供
当院における患者様の個人情報の利用につきましては、以下の場合を除き、本来の利用目的を越えて使用いたしません。
(1)患者様の了解を得た場合
(2)個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合
(3)法令等により提供を要求された場合
当院は、法令の定める場合等を除き、患者様に許可なくその情報を第三者に提供いたしません。

3.個人情報の適正管理
当院は、情報セキュリティの管理体制を整備し、患者様の個人情報への不正なアクセス、情報の紛失・改ざん・漏洩の防止等に向けた厳格なセキュリティ対策の実施、社員教育の徹底、委託先への適切な監督等、情報の保護に向けた必要な取り組みを継続的に実施してまいります。

4.個人情報の確認・修正等
当院は、患者様の個人情報について患者様が開示を求められた場合には、遅滞無く内容を確認し、当院の規定に従って対応いたします。
また、内容が事実でない等の理由で訂正を求められた場合も、調査し適切に対応いたします。

5.問合せの窓口
当院の個人情報保護方針に関してのご質問や患者様の個人情報のお問合せは、下記の窓口でお受けいたします。
医療相談室 0134-24-0325

6.法令の遵守と個人情報保護の仕組みの改善
当院は、個人情報の保護に関連する法令等の規定に従って個人情報の適正な取扱を行っていくなど、コンプライアンス(法令遵守)の徹底に努めるとともに、上記の各項目の見直しを適宜行い個人情報保護の仕組みの継続的な改善を図ります。

以上
規約に同意する
フォームの送信には規約の同意が必要です。
画像認証
number
※上の画像に表示されている数字をご記入下さい。